Oltre la scatola di sapone: sei priorità sanitarie per il prossimo governo

Foto: Getty Images

Elezioni 2023: Beyond the Soap Box è una serie dell'Università di Otago.

Elezioni 2023

In questo momento, il nostro sistema sanitario ha un disperato bisogno di un’attenzione critica alle priorità e di un approccio più disciplinato all’esecuzione. I membri del gruppo di revisione del sistema sanitario e della disabilità e del gruppo consultivo sull’equità Māori esaminano le aree su cui dovrebbe concentrarsi il prossimo governo eletto.

Commento: È difficile ricordare un’elezione in Nuova Zelanda che si sia svolta in un contesto globale e locale più incerto e travagliato. Ora è il momento che leadership e visione ci uniscano per affrontare questioni critiche economiche, sanitarie, sociali e culturali.

Non dobbiamo aspettarci e pretendere niente di meno dai nostri leader e dobbiamo essere pronti a prendere in considerazione nuove soluzioni e nuove idee.

La salute sarebbe sempre stata altamente politicizzata in questo anno elettorale. I gruppi del settore sanitario competono per amplificare le proprie legittime preoccupazioni riguardo alla forza lavoro, alle risorse, ai rischi e alla pressione all’interno del sistema. Questo rumore confonde il pubblico e diluisce la definizione delle priorità, la concentrazione e gli investimenti mentre i funzionari saltano tra la risposta a varie questioni e crisi. A volte sembra che la politica e le decisioni siano guidate dai cicli di notizie.

PER SAPERNE DI PIÙ:* Rompere il circolo vizioso delle disuguaglianze * Dove la Nuova Zelanda non ha il suo peso sulla scena mondiale * La politica a breve termine affligge l’azione per il clima

Forse più preoccupante è stata la narrazione sulla leadership Maori e del Pacifico come causa di disordini e divisioni sociali piuttosto che come antidoto per migliorare l’ingiustizia di lunga data nei risultati sanitari per queste popolazioni emarginate. Gli attacchi alla legittimità della nuova agenzia governativa, Te Aka Whai Ora (l'Autorità sanitaria Maori), sono un esempio di inquadramento negativo della leadership Maori.

Il governo eletto a ottobre dovrà produrre piani e politiche basati sull’evidenza che sostengano la sua retorica e le sue promesse elettorali.

Una visione a lungo termine per il sistema sanitario a cui tutte le parti sottoscrivono è vitale se vogliamo migliorare l’accesso a servizi sanitari di qualità e ottenere risultati sanitari equi per i neozelandesi. Alcuni paesi come la Danimarca sono all’avanguardia nel firmare collaborazioni di leadership tra partiti in cui vengono concordati, sviluppati e implementati piani sanitari di 20-25 anni.

Il comitato di revisione del sistema sanitario (2018-2020), guidato da Heather Simpson, ha trascorso due anni esaminando la storia del sistema sanitario e le prestazioni della Nuova Zelanda e confrontandolo con altri sistemi sanitari simili in tutto il mondo.

Ci sono alcune differenze significative tra ciò che il panel ha raccomandato e le riforme che sono state implementate. In particolare, il comitato ha raccomandato minori cambiamenti strutturali (passaggio a 8-12 DHB e non a un'unica entità) e ha previsto una maggiore attenzione e investimenti nell'assistenza primaria e comunitaria completa.

È troppo presto per aspettarsi che questa massiccia riforma (probabilmente una delle più grandi nella storia recente del settore pubblico della Nuova Zelanda) abbia prodotto un reale cambiamento e chiunque cerchi di vendere l’idea che una serie di sprint a breve termine o il coinvolgimento di medici dall’estero risolverà i problemi del nostro sistema sanitario semplicemente perché manca la conoscenza della complessità del sistema.

Ora dovremmo però aspettarci di vedere segnali che il sistema sanitario si sta muovendo nella giusta direzione. È complesso, ma non impossibile da risolvere, soprattutto se ci impegniamo con l’idea che abbiamo la leadership, una grande innovazione locale e alcuni modelli di servizio comprovati proprio qui nel nostro cortile.

Se prestassimo ascolto alle prove emerse dall’Health System Review, i leader sanitari e i decisori si concentrerebbero su queste sei aree critiche.

Te Aka Whai Ora e Te Whatu Ora devono ricercare e mostrare i servizi e gli approcci che hanno dimostrato di funzionare e condividerli e diffonderli attivamente in tutto il paese. Esiste un’ulteriore opportunità per Te Aka Whai Ora di diventare un integratore di sistema più ampio, promuovendo collaborazioni tra agenzie che hanno un impatto sui determinanti sociali della salute (alloggio, istruzione, sport, occupazione, ecc.). Te Aka Whai Ora non deve essere posizionato come un "supporto azionario", ma come leader e partner prezioso in nuovi modi innovativi per commissionare, monitorare, guidare politiche e pratiche a livello di sistema per "girare il quadrante dell'equità" e garantire la voce di whānau sono elevati per informare la progettazione e l'erogazione di sistemi e servizi che faranno una differenza duratura. Questo è il modo per invertire la tendenza dall’ingiustizia intergenerazionale all’equità (come trampolino di lancio verso il benessere).